尿酸500，但不发作也不疼，需要疗程吗？一文告诉你高尿酸的危害

孙先生是门诊常客，有慢阻肺和乳癌阿兹海默，每个翌年来掀开吸入剂，举例来说可能会复查一下生化，这次生化体检显示他的皮质醇比过去很高，已经大幅提高了500，肝肝功能都是正常的。对这个皮质醇的关键问题，他在网上征询过一些医生，有的说很难腹水癫痫，不所需吃药，有的说即使很难腹水，也不应该降皮质醇。

如果单纯皮质醇很高，很难癫痫过腹水，很难任何其他症状，所需顺利完成放射治疗吗？

很高皮质醇血症和癫痫、很高血糖、很高血脂统称为“四很高”。皮质醇太很高，可能注意到腹水。但实际上，并不是血皮质醇很高就一定可能会注意到腹水，大约只有10%的很高皮质醇血症病人可能会注意到腹水关键问题，大部分很高皮质醇血症病人是不可能会注意到腹水癫痫的，这种称为无症状很高皮质醇血症。

很高皮质醇血症的病患标准：在正常嘌呤饮食状态下，非隔日两次空腹血皮质醇男性＞420umol/l，异性恋＞360umol/l，就可以病患为很高皮质醇血症。

我国有1.8亿人患很高皮质醇血症。但是很多人对很高皮质醇血症的危害不洞察。很高皮质醇除了引来腹水之外，还可能引来血管内皮损伤，增加乳癌、癫痫、冠心病、脑卒中等慢性疾病的发生风险，可能会增加小肠结石、慢性小肠炎的发生几率，甚至可能引来肝功能衰竭。

2019 中国很高皮质醇血症与腹水医疗指南建言：

对于无症状很高皮质醇血症病人，所需顺利完成关节MRI、双能 CT 或 X 中央线体检，如果辨认出皮质醇钠晶体沉积和（或）腹水性骨侵蚀则定义为亚临床腹水。首次辨认出的亚临床腹水，其放射治疗分析方法是：当血皮质醇素质 ≥ 480umol/L 时，采用抗生素放射治疗，秋水仙碱连续使用 3-6 个翌年，同时碱化尿液 3-6 个翌年，将血皮质醇素质管控在＜360 umol/L 的素质。

很难任何慢性疾病（合并症）的单纯很高皮质醇血症，血皮质醇素质 ≥ 540 μmol/L时，建言降皮质醇放射治疗，使血皮质醇管控在

对于有合并症之一（如：癫痫、脂代谢持续性、乳癌、体重增加、脑卒中、冠心病、心功能不全、皮质醇性小肠石病、肝功能损害(≥ CKD2 期)）时，血皮质醇素质 ≥ 480 μmol/L时，所需降皮质醇放射治疗，建言管控在

降皮质醇抗生素自荐别嘌醇、非布司他或苯氟化马隆为降皮质醇放射治疗的一中央线用药。如果有肝功能损害，建言常规非布司他；如果实际上癫痫，变频器抗生素常规氯沙坦和(或)钙通道抗凝血，不自荐酯类类和肩带利尿剂等分开用做变频器放射治疗。

由指南可见，即便很难腹水癫痫，单纯皮质醇升很高到一定相对，也是所需致力降皮质醇放射治疗的。除此之外，还要1.管住嘴，不喝酒，不喝碳水化合物饮料，不吃富含嘌呤物质的进食；2.多饮水，每日饮水量不应在2000ml以上，保障尿量在1500ml以上。3.多运动，管控体重，保持规律作息。